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39岁男子切除听神经瘤接受“听觉脑干植入”重获听力
2019年02月27日 15:24   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻2月27日电 (徐英  陈静)26日,一位无法接受人工耳蜗植入术的39岁男子在上海九院行脑干植入术后成功开机,听力得以重建。

  39岁的石先生是山东人。10年前开始出现左耳听力下降?#25237;?#40483;,因平日忙于农活,并未?#28304;?#24341;起重视。3年前,他的右耳也开始出现听力下降,在当地医院接受治疗后,效果并不理想。随?#28504;?#32819;听力不断下降,日常生活受到严重影响,佩戴助听器后,仅有音感。

  半年前,为重获听力,石先生在当地医院准备接受人工耳蜗植入手术。出乎意料的是,术前核磁共振?#19978;?MRI)检查发现,他两侧的颅内桥小脑角区各有一个肿瘤(分别为38mm和33mm),诊断结果为神经纤维瘤病2型。造成他听力下降的主要原因正是这两个肿瘤。但是,这种蜗神经受损的情况已不再?#20392;?#24037;耳蜗植入的?#35270;?#30151;了。因此,他很失望地回到家中,准备接受耳聋这一命运。

  在家人、朋友和医生的推荐下,他抱着最后一丝希望来到上海九院耳鼻咽喉头颈外科,这里?#20392;?#22269;耳鼻咽喉头颈外科主任委员单位,侧颅?#23383;?#30244;诊治和听觉重建是特色专科。学科带头人吴皓教授在接诊后,立即安排了多学科会诊(MDT),进一步检查发现,石先生椎管内也存在多处占位。

  经过多学科专家讨论后,决定由吴皓教授先行左侧颅内听神经瘤切除,并同期行听觉脑干植入(ABI)重建听力。手术顺利,颅内肿瘤得以全切,同时面神经与蜗神经也被良好地保护。术中,在听觉监护团队的配合下,精确定位蜗核,ABI电极植入到最佳的位置。经过麻醉师、重症监护室团队的精心护理,患者术后无并发症,两周后顺利出院。26日下午,石先生在九院顺利完成电极开机,重建听力成功。

  听觉植入是近三十年来医学进步最重要的标志之一,包括耳蜗植入、中耳声桥植入、骨锚式助听器植入、骨桥植入、脑干植入等。人工耳蜗植入,被誉为是二十世纪最为成功的生物医学工程装置之一,为众多处在无声世界的人们带来福音。不过,仍有一部分患者由于病变部位更靠近中枢,无法借助人工耳蜗重获听力。

  听觉脑干植入(auditory brainstem implant, ABI)使得这些疑?#35759;?#32843;患者有望重建听力。听觉脑干植入(ABI)是将听觉植入装置直接植入脑干的耳蜗核,外界声音信号将绕过人的耳蜗和听神经传导,直接到达脑干的耳蜗核,刺激耳蜗核不同的感受神经元产生听觉信号,并进行信号处理及编码,形成编码听觉信息的神经冲动,继续向上传递到大脑皮层的听觉中枢,产生有意义的听觉。

  据介绍,由于手术操作的区域、电极植入的部位位于脑干,脑干是调控呼吸、心跳等基本生命活动的中枢,因此对手术技术、神经监测的要求非常高。假如应该刺激耳蜗核的电信号被其他中枢错误接收,就可能引发相应的生命活动?#38485;遙?#20005;重的甚至会引起呼吸心跳骤停,同时脑干耳蜗核对声音?#30007;?#21495;编码处理要远比耳蜗复杂,因此,如何将电极装置精确地植入脑干耳蜗核是一项巨大的外科挑战,目前,世界上仅有少数中心才能成功开展该项技术。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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